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盆腔炎

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别名:盆腔脓肿
疾病简介

女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎,包括急性盆腔炎、慢性盆腔炎、盆腔腹膜炎、附件炎(急性附件炎、慢性附件炎、输卵管炎、卵巢炎)、子宫炎(急性子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎、急性宫颈炎、慢性宫颈炎)、盆腔结缔组织炎等。可一处…

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别名:盆腔脓肿

发病部位:女性生殖,盆腔

传染性:无传染性

治愈率:85%

多发人群:女性

相关症状:下腹疼痛,发烧,白带增多,腰骶部酸痛

是否医保:

挂号科室:妇科

治疗方法:药物治疗

治疗周期:10-30天

治疗费用:市三甲医院约(1000—3000元)

临床检查:盆腔充气造影、妇科炎症检查、双合诊、白带常规、妇科B超

症状 查看详细

早期症状:全身症状为有时低热,易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

晚期症状:症状特点是:起病急,病情重,可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容,体温高,心率快,下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查:阴道有大量的脓性分泌物,穹窿有明显触痛,子宫及双附件有压痛、反跳痛,或一侧附件增厚。

相关症状:下腹疼痛、腰骶部酸痛、发烧、白带增多、盆腔坠痛、下腹坠胀、月经期间腰疼、女性不孕、疲劳、脓性分泌物增多、失眠。


一、症状:

1、急性盆腔炎

(1)症状特点是:起病急,病情重,可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容,体温高,心率快,下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查:阴道有大量的脓性分泌物,穹窿有明显触痛,子宫及双附件有压痛、反跳痛,或一侧附件增厚。慢性盆腔炎的症状特点是:起病慢,病程长。全身症状多不明显,可有低热,易感疲乏,伴下腹坠腰痛等。检查时发现,子宫常呈后位,活动受限,或粘连固定。

(2)急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。

2、慢性盆腔炎

全身症状为有时低热,易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。


二、体征:

患者呈急性病容,体温升高、心率增快,下腹可有肌紧张、压痛及反跳痛。妇科检查可见宫颈内有大量脓性分泌物流出,穹窿有明显触痛,后穹窿可能饱满、有波动感,提示可能有盆腔脓肿存在;宫颈充血、举痛明显;宫体有压痛,活动受限;子宫的两侧压痛明显,若为单纯输卵管炎(salpingitis),可触及输卵管增粗,有明显压痛;若为脓肿,则可触及压痛明显的肿物,有波动感;宫旁结缔组织炎时,可触及宫旁一侧或两侧有片状增后,或两侧宫底韧带高度水肿、增粗,压痛明显。


三、诊断:

1、最低诊断标准

(1)子宫压痛;或

(2) 附件压痛;或

(3)宫颈举痛

下腹压痛同时伴有下生殖道感染征象的患者,诊断PID的可能性大大增加。

2、支持PID诊断的附加条件

(1)口腔温度≥38.3℃;

(2)宫颈或阴道黏液脓性分泌物;

(3)阴道分泌物显微镜检查有白细胞增多;

(4)血沉加快;

(5)C反应蛋白水平升高;

(6)实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。

大多数PID患者都有宫颈粘液脓性分泌物或阴道分泌物镜检有白细胞增多。如果宫颈分泌物外观正常并且阴道分泌物镜检无白细胞,则PID诊断成立的可能性不大,需要考虑其他可能引起下腹痛的病因。

如有条件应积极寻找致病微生物。

3、PID的最特异标准包括

(1)子宫内膜活检显示有子宫内膜炎的病理组织学证据;

(2)经阴道超声检查或核磁共振显像技术显示输卵管管壁增厚、管腔积液,可伴有盆腔游离液体或输卵管卵巢包块;

(3)腹腔镜检查结果符合PID表现。


四、分类:

1、盆腔腹膜炎:

多与其它的盆器感染同时存在,尤以输卵管炎最为常见。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变,发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。

2、附件炎:

下腹痛及发热,其程度因炎症程度不同而稍异,有亚急性发作及暂时性缓解。部分病例有肠道及膀胱刺激症状。包括急性附件炎和慢性附件炎。

3、输卵管炎:

输卵管炎为女性高发病,炎症急性发病期输卵管管腔内膜充血肿胀、分泌渗出。输卵管堵塞是输卵管即往炎症的病理表现,表面症状不明显,不痛不痒,几乎100%的人都是在检查不孕不育中发现的。

4、卵巢炎:

急性期可能有发热、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等;慢性者症状被包含在慢性盆腔炎内,如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、月经改变(多数为经量增多)。

5、子宫炎:

一般是指子宫内膜炎和宫颈炎,子宫周炎和子宫旁炎是指炎症仅只涉及浆膜或子宫韧带而言,这两种疾病除主要继发于严重的子宫内膜炎。

6、急性子宫内膜炎:

急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎,输卵管炎及盆腔炎,使病情加重。

7、慢性子宫内膜炎:

临床表现并无特殊,但如结合感染病史、白带与盆腔区域隐痛及月经不调这些症状,对诊断有很大价值。

8、急性宫颈炎:

最常见的、有时甚至是唯一的症状是白带增多,常呈脓性。不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状。阴道分泌物刺激引起的外阴瘙痒及灼热感。经间期出血、性交后出血等症状。

9、慢性宫颈炎:

临床主要表现为白带增多,呈乳白色或微黄色,或为粘稠状脓性,有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不难诊断。

10、盆腔结缔组织炎:

盆腔结缔组织是腹膜外的组织,位于盆腔腹膜的后方,子宫两侧及膀胱前间隙处,这些部位的结缔组织间并无明显的界限。

病因 查看详细

主要病因:感染。


1、产后或流产感染(30%):急性盆腔炎引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染,宫腔内手术操作术后感染,经期卫生不良,邻近器官的炎症直接蔓延, 急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎,急性输卵管炎,输卵管积脓,输卵管卵巢脓肿,急性盆腔结缔组织炎,急性盆腔腹膜炎,败血症及脓毒血症等。

2、体质差异(20%):慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致,它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水,输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿,慢性盆腔结缔组织炎。

3、病原体感染(35%):主要引起盆腔炎的病原体葡萄球菌,大肠杆菌,厌氧菌,性传播的病原体(如淋菌,沙眼衣原体,支原体,疱疹病毒)。

并发症 查看详细

常见并发症:月经不调、痛经、腹膜炎、休克、盆腔脓肿、慢性盆腔炎、盆腔炎性肿块、盆腔结缔组织炎、盆腔炎症性不孕症。

1、急性盆腔炎在劳累后以及月经前期加重、病情严重的会有月经不调、不孕等并发症,慢性盆腔炎常见并发症有盆腔积液。

2、盆腔炎症性不孕症:指妇女盆腔急、慢性炎症所致之夫妇同居3年以上不能受孕。

3、盆腔炎性肿块:为女性盆腔脏器的炎症未得到正规、有效地治疗,导致盆腔慢性炎症性组织学改变,从而导致盆腔炎性肿块发生。

4、盆腔脓肿:多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗,化脓形成盆腔脓肿,这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧,脓液流入于盆腔深部。

5、盆腔炎与痛经的关系:据统计,门诊痛经病人日趋增多,占门诊量的20%左右,而引起痛经的原因较多,盆腔感染是其中重要原因之一。所谓盆腔感染是指女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。为妇科常见病,重者可能引起弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重后果,轻者经久不愈,反复发作给病人造成痛苦,而影响妇女身心健康,因此必须重视盆腔炎的防治。

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