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小阴茎

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别名:
疾病简介

小阴茎(micropenis)是指阴茎外观正常,长度与直径比值正常,但阴茎体的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上。阴茎的长度是指用手提阴茎头尽量拉直,即相当于阴茎充分勃起时从阴茎顶到耻骨联合的距离。成人一般以阴茎松弛长度不足3cm为小阴茎。…

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别名:

发病部位:男性生殖

传染性:无传染性

治愈率:89%

多发人群:男性

相关症状:无睾丸,男子性功能障碍,痛性阴茎勃起,睾丸发育不全,阴茎短

是否医保:

挂号科室:男科

治疗方法:药物治疗、手术治疗

治疗周期:15天

治疗费用:不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(2000-10000元)

临床检查:放射性核素肾扫描、阴茎检查、脑垂体CT、染色体核型分析、颅脑CT

症状 查看详细

典型症状:阴茎特小,与年龄不符,但外观正常,其长度与直径比值正常。检查无阴囊,睾丸小,软,下降不全。肛门指诊检查前列腺较正常小。

相关症状:阴茎短、睾丸发育不全。

主要症状:阴茎短小。长度小于正常阴茎平均长度2.5个标准差以上,与年龄不符,但外观正常,其长度与直径比值正常;体格检查无阴囊和睾丸畸形;肛门指诊检查时可能发现前列腺较小;有的还可出现阴茎海绵体发育不良。阴茎长度测量时应严格规范:


1.将未勃起的阴茎置于伸展状态,用手提阴茎头尽量拉直,沿阴茎背侧,用尺子测量从耻骨联合到阴茎头顶所得的长度。对隐匿阴茎及蹼状阴茎应尽量推挤脂肪及周围组织,准确测量。

2.勃起后,用直尺一头抵住阴茎根部,沿着阴茎一直到另一头的龟头处来测量。测量的时候,要稍微用力抵住皮肤,因为有些人腹部脂肪较多,皮下脂肪盖住了一部分的阴茎,可能造成测量的误差。

病因 查看详细

一、发病原因

阴茎和睾丸的发育需要下丘脑-垂体-性腺轴激素的作用,下丘脑产生的促性腺激素释放激素( GnRH) 刺激垂体前叶分泌促性腺激素,包括促卵泡生成素( FSH) 和黄体生成素(LH) ,与绒毛膜促性腺激素( HCG) 共同作用刺激睾丸间质细胞分泌睾酮(T) ,下丘脑-垂体-性腺轴及雄激素合成和转化过程中任何一个环节出现异常,皆会影响阴茎和睾丸的发育。其病因分类如下:

1.促性腺激素分泌不足的性腺功能减退

(1)脑组织结构异常:

无脑畸形患儿无下丘脑分泌功能,即使脑垂体发育正常,由于无促性腺激素释放激素,致使睾酮分泌少,造成小阴茎。先天性脑垂体不发育,部分脑胼胝体发育不良导致的下丘脑功能障碍,枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等脑中线发育异常,均因促性腺激素分泌不足而引起小阴茎。此外还导致其他系统的多发畸形。

(2)先天性促性腺激素释放激素缺乏:

此类原因引起的小阴茎比前者多见,具体病因不清,多为各种综合征,如Kallmann、帕德维利综合征(Prader-Willi)、Lawrence-Moon-Beidel综合征等,常伴有多发畸形,据研究与染色体、基因异常有关。还有因内分泌、生化代谢异常导致的促性腺激素释放激素、黄体生成激素等缺乏症。

2.促性腺激素分泌过多的性腺功能减退

这类病人的下丘脑、垂体分泌功能均正常,只是在母胎妊娠期间睾丸出现了退行性变而致使睾酮分泌减少,通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多。引起小阴茎的原因主要在睾丸本身,如先天性睾丸缺如、睾丸下降不全等。有的病人睾丸正常,但其黄体生成激素受体异常,以至不能分泌足量睾酮。此外需注意有无性别异常。

3.原发性小阴茎

除上述原因外,还有少部分病人下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常,但有小阴茎畸形,到了青春期又多能增长。病因不清楚,推测有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延迟、一过性睾酮分泌下降等原因。也有少部分患者可能为雄激素受体异常。

小阴茎病人可有性染色体异常,如Klinefelter综合征(47,XXY)、多X综合征(48,XXXY及49,XXXXY)、多染色体(69,XXY三倍体)畸形。


二、发病机制

正常男性的阴茎发育一般在胚胎期的前12周完成,分3个阶段。

第1阶段为生殖结节期:生殖结节逐渐延长类似小丘,长8~15mm。第2阶段为阴茎体期:在双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)的作用下阴茎继续增长呈圆柱状,长约16~38mm,尿道沟延伸至阴茎头。第3阶段:阴茎长度为38~45mm,尿道发育完成。胚胎发育到第7~8周生殖腺逐步分化成睾丸,并在胎盘产生的绒毛膜促性腺激素(HCG)的刺激下,睾丸间质细胞(Leydig’s细胞)产生睾酮。妊娠4个月后胎儿下丘脑分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-nelasing hormone,GRH),刺激垂体前叶产生黄体激素(LH)及尿促性素(FSH)。在HCG、LH及FSH共同作用下,睾丸不断产生睾酮,睾酮又在5-α还原酶的作用下转化成DHT刺激阴茎逐渐增长。小阴茎多因胚胎14周后激素缺乏所致。

并发症 查看详细

常见并发症:阳痿、早泄。可能伴有男性第二性征发育不全或逐渐退化如阴毛、腋毛和胡须、变声、喉结、男性生殖器形态等,精神萎靡,全身乏力,缺乏男性的阳刚之气;阴毛稀少,性欲减退,或出现阳痿、早泄等性功能障碍的毛病。常并发双侧隐睾、肥胖、阴囊及睾丸发育不良等畸形。

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