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沙眼症状

早期症状:1.患眼异物感、流泪;2.睑结膜及穹窿结膜充血、血管模糊、乳头肥大、滤泡增生、疤痕形成呈灰白色线状或网状;3.角膜血管翳。

晚期症状:受累的睑结膜发生瘢痕,以致眼睑内翻畸形,加重角膜的损害,可严重影响视力甚至造成失明

相关症状:睑结膜沙粒外观、结膜充血、睑结膜的巨大乳头、视力障碍、两眼干涩、倒睫。


一、症状:

1.患眼异物感、流泪;

2.睑结膜及穹窿结膜充血、血管模糊、乳头肥大、滤泡增生、疤痕形成呈灰白色线状或网状;

3.角膜血管翳。


二、体征:

1、血及血管模糊:

由于血管扩张,结膜上皮下有弥漫性的淋巴细胞及浆细胞等慢性炎细胞浸润,使透明的结膜变得混浊肥厚,血管轮廓不清,呈一片模糊充血状。

2、乳头肥大

睑结膜面粗糙不平,呈现无数的线绒状小点,是由扩张的毛细血管网和上皮增殖而成。

3、滤光增生:

是结膜上皮下组织在弥漫性浸润的基础上,由局限的淋巴细胞聚集而成。初发时,上睑结膜出现散在细致的黄白色小点,不突出于结膜表面,夹杂在肥大的乳头之间,为沙眼早期诊断依据之一。

4、角膜血管翳:

在结膜发生病变的同时,首先角膜上缘的半月形灰白区血管网充血,发生新生血管,伸入透明的角膜上皮与前弹力层之间,各新生血管之间伴有灰白色点状浸润,是角膜上皮对沙眼衣原体的一种组织反应,称为角膜血管翳。它是沙眼早期诊断的依据之一。随病情进展,血管翳成排向瞳孔区悬垂下来,形似垂帘,当上方血管翳向下越过瞳孔区时,角膜其他方向亦都长出血管翳向中央进行,布满整个角膜。细胞浸润严重时,可形成肥厚的肉样血管翳。(pannus crassus),严重影响视力。

5、瘢痕形成:

当沙眼进行数年甚至数十年,所有炎性病变如滤泡、乳头,将发生破溃或坏死,而逐渐被结缔组织所代替,形成瘢痕,这标志着病变已进入退行期。


三、诊断标准:

1、上睑和上穹窿部结膜血管模糊充血,

乳头增生或滤泡形成,或二者兼有。

2.上睑和(或)上穹窿部结膜出现疤痕。

3.角膜血管翳。

4.结膜刮片有沙眼包涵体或沙眼衣原体阳性。

在第一项的基础上,兼有其他三项之一项者可诊断为沙眼。


四、分类:

国际上较为通用者为MacCallan分期法:

Ⅰ期——浸润初期:

睑结膜与穹隆结膜充血肥厚,上方尤甚,可有初期滤泡与早期角膜血管翳。

Ⅱ期——活动期:

有明显的活动性病变,即乳头、滤泡与角膜血管翳。

Ⅲ期——瘢痕前期:

同我国第Ⅱ期。

Ⅳ期——完全结瘢期

同我国第Ⅲ期。

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