化妆品皮炎

早期症状：疾病早期较轻，表现为局限性红斑及细小鳞屑，多位于眼睛周围，不易引起患者注意

晚期症状：加重后，皮损面积扩大，大范围皮肤红斑和肿胀，自觉瘙痒，皮肤干燥，皮肤萎缩，变薄。化妆品内若含有激素，停用后皮损会反弹性突然加重。

相关症状：瘙痒、丘疹、脓疱

一、症状

1.皮炎型：在接触部位，多见面部发生红斑，肿胀，丘疹，重者可出现水疱，糜烂，渗出等，自觉灼热或瘙痒，染发剂皮炎则除头部外，面部，躯干亦可发生，冷烫液引起的皮炎在手指部发生，因职业长期接触者，指甲亦受累，变薄，变软，甲缘翘起或甲板剥离等。

2.色素沉着型：皮炎消退后遗留色素沉着，亦见于长期应用一种化妆品1～6个月后，面部色素加深，呈灰褐色斑，一般无自觉症状，有时有轻度瘙痒。

3.痤疮型：长期应用某一种化妆品(特别是脂类化妆品)1～3个月后在面部出现与毛囊一致的丘疹或脓疱，有时是在轻型痤疮的基础上，使用化妆品后加重。

4.光敏性皮炎型：应用化妆品(此类化妆品中含有某些光感性物质)后经接触日光或紫外线后发病，和皮炎型一样，出现红肿，丘疹，水疱等，本型愈后易发生色素沉着斑。

二、诊断

可参阅接触性皮炎。一般不难诊断，根据使用或接触史、部位、停止应用后即行消退、再次接触又行发生等。

一、发病原因

化妆品中引起皮炎的物质种类很多，主要有以下几种：

1.防腐杀菌剂 如对位酚、氯氟苯脲、三氯碳酰替苯胺、三氯二苯脲、六氯酚、双硫酚醇等，其中双硫酚醇有光过敏作用。2.色素 多由焦油色素引起，常见为红219(苏丹 苯偶氮基-萘酚)、红505(苏丹Ⅱ)、红221(甲苯胺红)、黄204(喹宁黄)。3.香料 有化学合成剂和天然制剂两大类，常见有苯甲基柳酸盐、依兰油、纯茉莉、佛手柑油等。4.化妆品基质 羊毛脂、丙二醇、界面活性剂、两面活性剂等。5.染发剂 主要含对苯二酚，是一种强烈致敏物，冷烫液主要含硫甘醇酸、硫基乙酸、稀氨溶液、火碱等。

6.含有药物或中草药化妆品 其中化学药物和中草药本身就是半抗原。发病机制与接触性皮炎相同，多数系变态反应性，属Ⅳ型变态反应，少数为Ⅰ型和光变态反应。刺激性者包括伪造、劣质和变性化妆品的刺激，一些伪劣化妆品中含铅、汞等超标，引起致敏或刺激作用。

二、发病机制

防腐杀菌剂双硫酚醇有光过敏作用。化学药物和中草药本身就是半抗原。致敏或刺激作用是本病的发病机制。与接触性皮炎相同，多数变态反应性，属Ⅳ型变态反应，少数为Ⅰ型和光变态反应。

常见并发症：皮肤瘙痒症

本病是因机体对化妆品内的某些成分产生过敏所致，故主要并发皮肤红肿，瘙痒。常因抓挠使皮肤破溃，由于皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。